近日，【多维防控·全程守护 近视管理全场景应用临床心享会-离焦软镜专场】如期举行。我们非常荣幸邀请到首都医科大学附属北京儿童医院余继锋教授分享离焦软镜在临床诊疗中的有效性和安全性；石家庄爱尔眼科医院黄瑞琴主任分享高次非球面离焦软镜的临床应用心得；大连何氏眼科医院周丽颖主任分享关于硅水凝胶离焦软镜验配及患者沟通；武汉普瑞眼科医院林珊院长担任主持嘉宾，以专业知识串联整场学术活动。

主持嘉宾：林珊院长 武汉普瑞眼科医院

离焦软镜在临床诊疗中的有效性和安全性

余继锋教授 首都医科大学附属北京儿童医院

余继锋教授重点介绍了国产硅水凝胶离焦软镜在材料和光学设计上的核心优势，旨在实现更优近视管理和眼表健康。该镜片采用“硅通道+水通道”的双重透氧机制，透氧量高达86DK/t，是传统水凝胶的4至5倍，有效降低了角膜缺氧并发症的风险，并支持午休小憩；搭配43%适中含水量与双重保湿因子，可缓解因镜片吸水分导致的眼睛干涩问题。在光学设计上，它采用高次非球面技术，平滑复刻理想状态下OK镜的离焦分布，最高离焦量可达+5.50D，且镜片无分界面，能有效避免像跳和星芒等不良视觉干扰，结合其日抛免护理的便捷性，极大地提升了患者的戴镜依从性。

在临床有效性与真实世界数据方面，余继锋教授给出了详实的循证医学证据。宏观上，2021年美国近视管理接触镜市场中软镜占比已高达72%，一项meta分析显示，离焦软镜平均每年可减少0.21D的近视度数增加，并抑制0.11mm的眼轴增长。余继锋教授分享了国产硅水凝胶离焦软镜一项多中心上市后临床研究，6个月随访结果显示离焦软镜组的眼轴增长量与同期OK镜组相当，表现出优秀的近视控制效果。

关于安全配戴与使用规范，余继锋教授着重强调了防控效果与眼表健康之间的平衡。他指出影响眼表健康的关键因素包括镜片脱水、镜前泪液变薄以及镜片材质与抛弃周期，因此强烈建议选择短周期日抛产品，以减少长期配戴导致的病原微生物和沉淀物残留。在日常配戴中，余继锋教授明确指出了禁忌症，包括眼部急性炎症、圆锥角膜、中重度干眼及严重过敏者，且严禁戴镜过夜和接触自来水。最后，关于防控效果，他特别强调了戴镜时长的重要性，临床研究表明，每天配戴离焦软镜7小时或更长时间，近视控制效果可达58%，足够长时间的配戴是保障临床有效性的关键环节，更高透氧的硅水凝胶离焦软镜可以更好支撑近视防控的戴镜时长需求。

高次非球面离焦软镜的临床应用心得

黄瑞琴主任 石家庄爱尔眼科医院

离焦软镜已被多项近视防控领域的专家共识列为推荐方法，大量临床研究证实其有效性：一项为期3年的多中心随机双盲试验显示，+2.50D离焦量软镜可减缓近视进展约43%，在内隐斜儿童中控制率高达72%；Cochrane系统评价也指出，配戴双焦软镜的儿童眼轴伸长平均减少0.11mm。

然而，过去的离焦软镜采用水凝胶设计，存在透氧性不足、难以满足全天候配戴、容易眼干等局限。新一代高次非球面硅水凝胶离焦软镜以“双高”赋能：高透氧——采用纳米级硅水凝胶，透氧量达86Dk/t，保障角膜健康，支持午间小憩；高离焦——完全模拟+优化佩戴OK镜后的离焦分布，设置中心矫正区、渐进区和牛眼环区（提供高达5.50D离焦），实现更优化的离焦近视控制。高次非球面硅水凝胶离焦软镜适应人群极广：年龄、度数无限制（尤其适合10岁以下、成人及超高度数），无需护理、摘戴便捷，适合住校生和运动爱好者，对眼干、倒睫患者也很友好。

黄瑞琴主任分享了一项采用自身前后对照交叉设计的研究结果，纳入16名近视志愿者，通过波前像差仪和定制周边屈光测量系统，评估了高次非球面离焦软镜（P组）与同心双焦离焦软镜（D组）的光学性能。结果显示：在高阶像差方面和斯特列尔比（SR）方面，P组在多个参数上优于D组，在视网膜周边屈光（RPR）方面，P组除鼻侧外均能产生近视性离焦，且颞侧离焦量最大，说明高次非球面设计在提供更优的中心视觉质量及更有利的周边离焦信号方面均表现出优势。接下来，黄瑞琴主任分享了数个临床应用案例，初步验证了高次非球面离焦软镜在近视防控中的对干眼和倒睫患者友好、光度适用范围广泛、近视控制有效的优势，以及对离焦软镜和微结构框架镜联合配戴（5+2）模式的初步探索。

硅水凝胶离焦软镜验配及患者沟通

周丽颖主任 大连何氏眼科医院

周丽颖主任着重介绍了硅水凝胶日抛型离焦软镜的特点和规范验配操作。硅水凝胶离焦软镜日抛免护理设计即摘即丢，既规避护理不当引发的感染风险，也满足了运动、出游、住校等场景对便捷性的需求。在验配流程规范操作方面，周丽颖主任建议先综合验光，有散光者换算为等效球镜，再按镜眼距换算公式确定接触镜度数，高次非球面离焦软镜通常给予-0.50D过矫，小度数患者可酌情微减。建议初次戴镜遵循循序渐进的原则，首日4小时，逐日递增，第6天起可稳定戴镜12小时。因镜片较软，要提示患者和家长正反面辨识需仔细，戴镜方式与OK镜和软镜类似，摘镜时需注意镜片不易吸附角膜时的操作要点。

硅水凝胶日抛型离焦软镜适应人群广泛，核心为需要近视防控的青少年儿童，尤其进展快、有运动或艺考等摘镜需求者；也适用于角膜形态特殊、其他防控手段效果不佳或出现“耐药性”的患者，以及处在等镜期、停戴期的过渡场景。临床中既可单独使用，也可与框架离焦镜、OK镜联合，灵活应对年龄较小、度数偏低或偏高、睡眠不足、护理不便等多样化情况，实现“多维防控、全程守护”。

周丽颖主任分享了硅水凝胶日抛型离焦软镜临床应用案例，12岁男孩初次就诊时右眼近视、左眼正视+下睑倒睫，右眼配戴普诺瞳TA系列OK镜、左眼未矫正，后续左眼出现低度近视开始使用离焦软镜，复查过程中家长孩子认为离焦软镜更方便且控制效果良好，转为双眼配戴离焦软镜，复查期间眼轴增长平缓，双眼裸眼视力保持1.0，配戴舒适且依从性好。该案例验证了硅水凝胶离焦软镜在实际近视管理中的有效性与多场景适配的临床价值。

专家互动答疑

问：对于轻度干眼或过敏的患者，如何选择近视防控方案?

余继锋教授：

轻度干眼可以适用日抛软镜，检查患者有无睑板腺功能障碍等，使用不含防腐剂玻璃酸钠滴眼液维持泪膜稳定性。轻度过敏的孩子在急性发作时期不能使用接触镜，其他时间可正常应用，也可在过敏前预防性用药。

问：对于伴有较高散光或屈光参差的患者，离焦软镜常规验配边界在哪里?

余继锋教授：

大多数软镜没有散光片，许多轻中度散光患者使用等效球镜度定片配戴一般没有不适。个人建议超过300度散光使用环曲设计RGP，镜片配适和矫正视力效果更好。屈光参差患者更适合配戴接触镜，通常对于符合适应症的患者都可以应用。

问：请问临床应用中，高度近视弱视患者能否戴离焦软镜做视觉训练？

黄瑞琴主任：

对于高度近视弱视的诊断需慎重，需先检查眼底、接触镜矫正视力等进行充分的鉴别诊断。这类患者不宜过度视觉训练，避免过多刺激增加近视进展的风险。

问：在尝试离焦镜+离焦软镜联合防控模式时，如何与家长孩子沟通?

周丽颖主任：

对于已经采用或倾向于其中一种方式的孩子和家长，随访过程中要积极沟通、了解孩子和家长在原有方案应用中的看法和需求，比如孩子在户外运动时觉得框架镜不方便、担心离焦软镜配戴超过12小时眼表不安全等情况，顺势提出合适的解决方案，一般家长和孩子的接受度比较高。

小结

至此，本期【多维防控·全程守护｜近视管理全场景应用临床心享会-离焦软镜专场】圆满结束。四位专家讲者从软镜材料对眼表健康和戴镜时长的重要性、高次非球面离焦软镜临床应用效果、验配流程和患教沟通要点，层层递进、环环相扣，系统梳理了以硅水凝胶离焦软镜为代表的新一代近视管理工具从理论到实践的应用路径。

本次会议不仅呈现了扎实的循证医学证据和真实世界数据，更直面临床中的复杂病例与联合治疗策略，为与会医师提供了兼具高度与温度的解决方案。国产创新引领企业的全场景覆盖个性化近视管理产品系列将继续依托循证医学证据，与全国眼科同道携手，共同推动近视防控事业向更高质量、更可持续的方向发展，为更多近视儿童及青少年带来精准、安全、有效的管理方案。更多临床研究进展与专家见解，敬请期待。

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