屈光性白内障手术正在成为越来越多的医生和患者的选择，如何进一步优化视觉质量成为了临床关注的热点。承接去年基础训练营精髓，聚焦临床实战难点，爱博诺德公司特此举办【屈光性多焦点人工晶状体应用-高阶训练营】。第一课以【多焦晶体围术期视觉质量管理】为专题，课程期间，我们收到了非常多临床医生的积极参与和热烈反响，大家纷纷觉得意犹未尽！通过总结第一期课程各位主讲专家满满的干货分享，我们继续与大家一起巩固学习，助力进阶，步步为赢！

课程主持 首席专家

首都医科大学附属北京同仁医院宋旭东教授

PART.01

学无止境·精华笔记  

全视^®晶体原理和临床应用

张晓山教授 东莞华厦眼科医院

张晓山教授小结

EDOF晶体将焦点变成了一个连续的、拉长的焦段。为此，一定量像差被故意增加，创造必要的最小模糊，以看到不同的距离。因此，增加连续视程是一种权衡，目标是在焦深的增益和图像质量的损失之间实现有益的妥协。纯粹意义上的EDOF晶体，应该是连续的，不具有折射或衍射制造的多个焦点。多焦点和EDOF不是相互排斥的，低附加的双焦点IOL可表现出EDOF特性，因其附加光焦度低，衍射阶梯更低，光学干扰较少。

全视^®Duo双焦点视力改善型人工晶体结合了景深延长与衍射双焦，同时兼具连续性与充分的近视力，符合多数白内障患者需求，具有较广泛的适用范围。

术源性散光对屈光白内障手术的影响与控制

裴澄教授 西安交通大学第一附属医院

裴澄教授小结

白内障术后残留散光与术前角膜散光和术源性散光相关，具有一定的不确定性；

对于术前角膜散光<1.0D患者，需要分析SIA是否会导致更大的术后散光；

屈光性白内障手术对于术后视力及视觉质量要求更高，术前仔细分析角膜散光度数及轴位规划合适的切口大小和位置，以取得更好的术后视力；

飞秒激光辅助白内障手术联合多焦晶体植入最好常规选用1.8-2.0mm切口。

多焦点IOL患者术后的随访管理

王静教授 沈阳爱尔卓越眼科医院

王静教授小结

屈光性白内障手术，加强术后随访管理，优化效果；

重视解决出院前患者的不满和疑惑，加强患者出院后关怀；

以患者为中心，关注患者全方位需求；

患者术后常见不满意的原因：干眼、视觉干扰、IOL偏心/倾斜、PCO、屈光误差；

以优质服务为导向，团队协同优化流程与体验；

让精准屈光性白内障手术精益求精！

PART.02

精彩问答·专家点拨 

Q1

纯折射设计的多焦晶体以后会不会是主流设计方案？

王静教授：目前新上市的纯折射多焦晶体光学部通常在中央2mm内分布视近区域，与其他部分平滑衔接。附加光焦度的大小、分布位置可能影响了晶体对偏心倾斜的耐受度，以及患者看近看远可能存在瞳孔依赖性。希望未来在国内有更多样本量的临床研究和文献报道，充分说明纯折射多焦晶体术后的脱镜率、离焦曲线、视觉干扰、视觉质量、患者满意度等结果。纯折射设计多焦晶体能否成为主流设计方案，取决于其能否更好满足临床中患者各方面的需要。

Q2

多焦晶体植入主要考虑角膜中心大约几毫米的曲率？（也要考虑暗光环境下瞳孔大小）

王静教授：不同测量设备测量的角膜曲率范围和方法不尽相同，一般可以选择以角膜顶点/瞳孔中心为中心，环/区域等测量模式。患者是否适合多焦晶体，主要考虑瞳孔范围内角膜散光大小，以及能否有效控制术后残余散光（最好不超过0.50D），选择陡峭轴切口有助于降低术后残余散光。

Q3

第一眼植入的无衍射环的景深延长晶体，近视力不满意，第二眼该如何选择晶体？

宋旭东教授：混搭的出现通常是因为患者第一眼已做完手术植入单焦晶体/景深延长晶体，希望第二眼手术能植入多焦晶体以提升近视力/实现脱镜。从双眼融合和神经适应方面考虑，患者双眼植入的晶体应尽可能相似，包括在双眼像的大小、明暗、清晰度等方面的相似性，因此如果不是患者脱镜意愿强烈或者其中一眼情况特殊不适合植入多焦晶体，不建议选择混搭方案。第一眼植入无衍射环景深延长晶体，近视力不满意，个人建议第二眼可以按患者需求选择区域折射型多焦晶体、衍射型多焦晶体、无衍射环景深延长晶体微单视方案。

在深入探讨了采用衍射原理或纯折射原理的老视矫正型人工晶状体在临床应用中各方面的差异后，我们发现“理想的老视矫正型人工晶状体”似乎总在更广的适用条件、更多的视程范围和更少的视觉干扰中寻求最佳平衡。基于以上临床需求，爱博诺德公司推出无衍射环无分界的全景^®景深延长型人工晶状体，创新采用智控柔焦技术将总景深扩展到2.0D及以上，同时光学表现和普适性方面媲美单焦晶体，期待未来能够为更多白内障患者提供老视矫正新选择。

无衍射环无分界，普适清晰视程广

全景®智控柔焦技术全面优化视觉质量

采用智控柔焦设计的全景^®景深延长型人工晶状体，在光能利用率、视觉质量和非对称像差包容性方面媲美单焦晶体的前提下，将清晰视程向中近扩展，具有视程范围长、视觉质量高、适用范围广的特点。

全景^®（zoe EDOF IOL）在海外多个国家已临床应用多年，德国权威认证机构David Apple实验室以及意大利、法国、保加利亚等多位临床医生发表的研究结果证实了全景^®出色的视觉表现。

国内临床试验中术后6个月结果显示，植入全景^®的眼睛与植入单焦晶体的相比，裸眼远视力相当，裸眼中视力和裸眼近视力显著提升，离焦曲线提示总景深达到2.0D及以上。

在当下屈光性白内障手术的时代，不断优化术后视觉质量，能够让患者对术后效果更满意。

充分了解不同类型晶体的设计原理和特点，选择与患者各方面需求相符的老视矫正型人工晶体；

关注干眼等眼表问题，围术期积极干预，提升术前检查准确性，术后屈光准确性更高、视物舒适度更好；

采用角膜陡峭轴切口和1.8mm~2.2mm微切口，让SIA与术前角膜散光部分抵消，术后残余散光更小；

加强术后随访管理，以患者为中心关注患者全方位需求，进一步提高患者满意度；

全视^®Duo双焦点视力改善型人工晶状体融合了衍射多焦点和扩景深非球面设计，在临床应用中表现出离焦曲线平滑、中程视力显著改善、几乎无眩光抱怨的独特优势，适合多数希望术后脱镜的白内障患者，无衍射环的全景^®景深延长型人工晶状体有望能够让更多复杂病情的白内障患者得到老视矫正。

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